第1702章 以后还能不能开车？

麻醉科随后提出生理条件方面的边界。

肾内科汪明远则把术后急性肾损伤和必要支持方案单独说明。

即使血流重建通畅，器官功能也可能需要时间恢复。

不能把手术台上出现尿液，当成后面一定没有问题的证明。

这句话，后来被陆晨原样讲给邵平川夫妇。

叶静听完，拿笔在本子上记了下来。

邵平川却有点不安。

“那我怎么知道它最后有没有活过来？”

“看血流，看功能变化，看整体趋势，不靠一个瞬间下结论。”

陆晨停了一下。

“就像你开车，发动机启动，不等于已经完成一趟安全行程。”

邵平川听到这个，终于笑了一点。

“这个我懂。”

手术前一晚，叶静没有一直陪他说担心。

两个人坐在病房里，把接下来家里的安排对了一遍。

孩子谁接。

住院期间工作怎样交接。

哪些费用已经有明确来源。

哪些问题需要向社工咨询。

邵平川最不放心的，仍然是工作。

“以后还能不能开车？”

叶静没有像往常那样立刻安慰他肯定能。

“先恢复，到时候按要求评估，不是今天在病床上提前争出来。”

他说不出反驳的话。

过了一会儿，轻轻点头。

“行。”

这次，他是真的听进去了。

手术当天，陆晨比平时更早走进手术室。

裴允中已经在核对影像。

周临川把重建所需材料重新确认。

麻醉团队完成最后的监测与支持检查。

汪明远虽然不在手术台旁，后续支持也已经衔接好。

团队核查没有只停留在姓名、部位和手术名称。

每个人都重新说了自己最需要盯住的风险。

有效供血分支。

肾静脉回流。

低温保护。

重建张力。

循环。

体温。

凝血。

该准备的替代方案，也都在场。

手术开始后，肾门区域的实际关系逐渐显露。

动脉瘤与分支的关系，比平面影像更直观。

不是一个圆圆的包，简单切掉就能恢复原状。

有的分支从侧后方发出。

有的起始处已经受到病变影响。

有的可用长度非常有限。

陆晨与裴允中先建立可靠控制，周临川负责血管处理部分的整体配合。

器官离体后，保护和修复按预先确认的方案同时推进。

手术室里很安静。

不是所有人都屏住呼吸。

而是每一项信息，都有人按时说出来。

保护条件。

局部组织情况。

重建进度。

患者状态。

没有谁需要靠猜测判断下一步。

陆晨开始处理最复杂的分叉。

他没有追求把所有血管修成看起来完全对称的样子。

真正重要的，是有效口径、血供和最后的走向。

一支可用长度不够理想的分支，被纳入预先准备的自体材料重建路径。

周临川负责核对材料。

裴允中确认重新植入时的位置。

陆晨则完成深部精细吻合。

邱正则站在观察位，看着他的手，没有说话。

他原本最担心的，不是年轻人的动作不够快。

是动作太快，来不及让别人看清他为什么这样做。

但陆晨每次进入不可逆步骤前，都会把关键判断与团队核对。

该停的时候，他停得很自然。

仿佛这不是对能力的怀疑，而是能力本来就该包括的部分。

主干重建完成后，肾脏重新植入。

血流逐步恢复。

器官颜色开始改变。

术中超声随即加入。

大部分区域的灌注符合预期。

但后下方一片区域的表现不够理想。

不算完全没有。

却明显落后于其他部分。

一名助手看着屏幕，轻声说。

“可能是暂时痉挛。”

“可以考虑，但不能直接按这个结论结束。”

陆晨没有抬头。

他让团队先核对整体循环，再看局部走向和分支情况。

周临川沿着重建路径重新检查。

没有明显外部压迫。

肾静脉回流也符合当前预期。

问题逐渐集中到那支术前就被反复讨论的后方分支。

邱正则看着超声画面，提出一个现实问题。

“重新处理，会增加保护和缺血负担，要确认收益。”

陆晨点头。

“所以先确认异常范围，不是看见一点不均匀就全部拆。”

新的评估很快完成。

那片区域并不小。

对只有这一侧肾功能的患者来说，不能轻易把它归入可以接受的损失。

更重要的是，局部血流表现提示，问题可能不是短暂痉挛。

陆晨把判断依据说清楚。

邱正则认真听完，没有坚持原来的疑问。

“同意进一步复核。”

团队按保护方案重新进入关键区域。

陆晨调整视野，细细检查分支起始部。

一处不显眼的内膜问题，终于在更好的暴露下被确认。

它没有造成完全阻断。

却足以让这片区域得不到理想的血供。

陆晨没有在原位盲目加一针。

那样做，看起来快。

实际可能把问题缝得更隐蔽。

他与周临川重新确认处理范围，随后完成针对性修整。

这一步花了时间。

手术室里没有人催促。

麻醉团队定时报告患者状况。

裴允中持续关注器官保护与重新定位条件。

所有人都知道，现在多做的不是为了追求完美画面。

而是在明确收益和可控代价之间，争取真正有价值的功能。

再次恢复血流后，超声上的变化逐渐清楚。

原本滞后的区域开始改善。

分支信号更加稳定。

邱正则一直放在身前的手，终于慢慢松开。

“这次对上了。”

陆晨没有立即说完成。

他让肾脏回到接近最终的位置，再复核一次。

血流没有因为位置改变而受影响。

回流通畅。

主要吻合区域没有异常渗漏。

周围组织也没有造成新的牵扯。

裴允中抬头看了一眼时间。

“继续完成剩下的部分。”

陆晨点头。

“按原计划复核。”

手术结束时，最初希望争取的保肾目标已经完成。

但这不是一句以后不用透析的保证。

邵平川被送入监护病房后，团队立即开始盯紧功能变化。

叶静听完结果，先抬手捂住了脸。

过了一会儿，才慢慢放下来。

“自己的，还在？”

“已经完成修复和重新植入，目前血流条件符合预期。”

裴允中把后面的风险继续讲完。

叶静没有嫌他说得不够喜庆。

她已经知道，这些需要继续观察的内容，同样属于手术结果的一部分。

术后第一天，邵平川的肾功能指标并不好看。

尿量也没有达到家属期待的程度。

尽管血流复核没有发现明显问题，急性肾损伤仍然需要认真支持。

汪明远评估后，决定按当前需要启动临时肾脏替代治疗。

叶静听见时，手里那本记录本一下没拿稳。

她最怕的事情，还是出现了。

邵平川躺在床上，眼神也暗了一些。

“是不是没修好？”

陆晨来到床旁，没有先说别担心。

他把现在已经确认和仍未确认的部分分开说明。

血流通畅。

器官仍然在恢复过程中。

功能暂时不足，需要支持。

临时治疗不能直接等同于长期依赖。

但医生也不会为了让家属高兴，就在证据不足时宣布一定很快恢复。

邵平川听完，沉默了很久。

“所以现在不能只看这一项。”

“对。”

陆晨看着他。

“现在最需要做的，是让身体有条件恢复，而不是跟一项支持治疗较劲。”

叶静慢慢把本子捡起来。

这一次，她没有只写用了透析四个字。

她把为什么需要、当前血流情况和下一次评估重点都记了下来。